会员申请表

会员姓名:

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我是400区县代表（是400区县代表的请在框内打√）

时代会员所注册城市区县:

(例：北京市东城区：在市前填北京在区前填东城，西安市高陵县：在市前填西安在县前填高陵，兴安市扎赉特旗：在市盟前填兴安在旗前填扎赉特，杭州市富阳县级市：在市前填杭州在县级市前填富阳 )

市(盟)

区

县

县级市

旗

推荐人所属公司编号→即（时代会员）所属公司编号

身份证号码:

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男女

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银行卡号:

银行名称:

通讯地址:

【中华时代卡】与【改革之路纪念章】是”中时代会员“资信识别卡及收藏纪念品，其中总计313个样式及编号是本网每日摇奖活动的重要依据之一，所以，会员必须自我选择自己最喜欢的产品样式和编号。

1、请会员（点击）*【中华时代卡名录公示】进入本网【中华时代卡】样品库中，会员请在“中华时代卡”样品中，自主选择其编号，然后填写①.我选择“中华时代卡”第（）号。
2、请会员（点击）*【改革之路纪念章公示】进入本网【改革之路纪念章】样品库中，会员请“改革之路纪念章”样品中，自主选择其编号，然后填写②.我选择“改革之路纪念章”第（）号。
上述两种产品的（编号）每日摇奖，涉及会员切身利益，会员应自主选择，认真填写上面两个括号里面的（具体号码）。本网将在会员注册30个工作日内，将每位会员自我选择的【中华时代卡】及【改革之路纪念章】发送与会员。

我已于今日缴纳广告费1978元通过：○转账 ○汇款 ○网银 ○支付宝汇款

汇款金额：1978元，汇寄户名：北京中时代网络科技发展有限公司；

开户行：中国建设银行北京航华科贸支行；账号：1100-1079 5000-5301-1711

如果集体汇款：每位会员都要填写本次汇款人数：1978元 X人

汇款人姓名 :

银行名称:

推荐人会员姓名 :

推荐人会员编号:

推荐人所属公司编号:

推荐人手机:

本单填写时间:

【会员广告页自选】

请会员（点击）*【会员广告页自选】进入本网【会员模板】样品库中（）号。

说明：1、*条目为会员报单时必须填写条目； 2、会员申请人如果多人集体申报一批订单，需将1978元集中汇款到北京中时代网络科技发展有限公司，集体汇款的每位会员必须每人填写会员本人此表一份，并且一定要填写这次集体汇款（含本人在内的）总人数；3、会员一人单独汇款者无需填写集体汇款内容；4、会员个人汇款还是集体汇款都必须汇款后方能登记本表并必须填写汇款方式；5、本登记资料全部填写完毕，请点击下面提交即可。